Rhinoplastie De Révision (Rhinoplastie Secondaire)

La rhinoplastie de révision, appelée rhinoplastie secondaire, permet d’éliminer les problèmes esthétiques ou fonctionnels rencontrés après la rhinoplastie précédente.

Le visage est la partie la plus visible du corps, et le nez est le point le plus saillant et le plus proéminent du visage. De ce fait,, une intervention chirurgicale ou d’autres défaillances pouvant survenir en raison du processus de guérison ne peuvent être tolérées lorsqu’il s’agit du nez. Il n’est donc pas surprenant que la rhinoplastie figure parmi les opérations chirurgicales les plus fréquemment répétées.

Le point fondamental dans la décision d’une rhinoplastie de révision est que le patient n’est pas satisfait du résultat de la chirurgie du nez. Les simples préoccupations esthétiques, les améliorations asymétriques, les excès de volume et les défauts, les dysfonctionnements tels que la respiration, les infections, les réactions aux sutures, les adhérences que nous appelons synéchies sont les principales raisons d’une chirurgie rhinoplastique secondaire.

Les révisions simples peuvent également être éliminées par des méthodes fermées, de même que les problèmes plus importants sont généralement éliminés par une rhinoplastie ouverte avec utilisation de cartilage de côte.

Pour prendre une décision concernant une rhinoplastie de révision, il faut attendre au moins un an après la dernière opération du nez. L’idée fondamentale de la rhinoplastie est de rendre un nez qui ne nécessitera pas de chirurgie de révision si possible.

Que signifie la Rhinoplastie Secondaire (révision de l’esthétique du nez) ?

La rhinoplastie secondaire est le terme médical désignant la répétition des opérations de rhinoplastie, c’est-à-dire la rhinoplastie, pour quelque raison que ce soit. La rhinoplastie secondaire vient malheureusement au premier rang des opérations esthétiques (chirurgies de révision) les plus fréquentes.

Les personnes qui subissent une rhinoplastie de révision sont souvent épuisées psychologiquement et ont mal supporté la déception après l’opération initiale. Par conséquent, l’approche des patients en matière de chirurgie de révision est sous l’influence de cette mauvaise expérience, ce qui est très compréhensible. 

D’un point de vue positif, les opérations de révision de rhinoplastie sont le seul moyen de se débarrasser d’une rhinoplastie dont vous n’êtes pas satisfait du résultat, ce qui constitue le plus grand regret de votre vie.

Que signifie la Rhinoplastie Secondaire (révision de l’esthétique du nez) ?

Dans les cas où des préoccupations fonctionnelles ou esthétiques sont observées séparément ou conjointement après une rhinoplastie, la réalisation d’une deuxième chirurgie esthétique du nez est appelée rhinoplastie de révision (rhinopiast secondaire). La chirurgie de révision de la rhinoplastie comprend les opérations de reconstruction esthétique réalisées de manière ouverte ou fermée, afin de corriger la détérioration de l’aspect esthétique ou des qualités fonctionnelles du nez, dans le cadre de la révision / chirurgie du nez après une rhinoplastie.

La rhinoplastie de révision, que nous appelons « rhinoplastie secondaire » parce qu’elle est pratiquée à nouveau après la chirurgie de rhinoplastie précédente, est une approche chirurgicale esthétique utilisée dans la suppression de la détérioration esthétique et fonctionnelle due à un impact, un accident ou un traumatisme après une rhinoplastie, en dehors de la faute de la première chirurgie.

Pourquoi une rhinoplastie de révision est-elle réalisée ?

La rhinoplastie secondaire, qu’il s’agisse de troubles esthétiques ou fonctionnels, est réalisée pour finir l’insatisfaction causée par la rhinoplastie précédente.

La plainte principale qui rend le patient malheureux est considérée comme le sujet principal de la rhinoplastie de révision.

Le patient peut ne pas aimer le résultat obtenu immédiatement après une chirurgie esthétique du nez, certains problèmes esthétiques ou fonctionnels peuvent être devenus apparents avec le temps, ou il est possible que des déformations esthétiques et/ou fonctionnelles telles que les suivantes se présentent par la suite:

●     Ne pas être satisfait de la nouvelle forme du nez après une rhinoplastie

●     Déformations esthétiques et déficiences fonctionnelles dues à l’insuffisance du tissu cartilagineux après une rhinoplastie

●     Affaissement/détérioration de l’anatomie du nez

●     Difficulté à respirer après une rhinoplastie, congestion nasale chronique

●     Infection, décharge et problèmes de santé similaires causés par une erreur chirurgicale

Quand faut-il réaliser une rhinoplastie de révision ?

En principe, une rhinoplastie de révision doit être effectuée au moins un an après la première rhinoplastie si aucune infection grave et/ou odorante ou autre urgence similaire n’est présente.

Pourquoi est-il important qu’au moins un an se soit écoulé depuis la première rhinoplastie avant une rhinoplastie secondaire ?

●     Afin de remodeler l’image esthétiquement déplaisante du patient, l’œdème doit avoir disparu après la rhinoplastie.

●     La forme du nez avant la rhinoplastie de révision est l’une des conditions préalables importantes de la chirurgie de révision et a un effet positif sur le résultat.

●     Un an au moins est nécessaire pour la cicatrisation des plaies, il faut que les tissus qui constituent l’anatomie du nez se remettent du traumatisme de la chirurgie.

●     Avant la révision de la rhinoplastie, qui est généralement réalisée par la méthode de la chirurgie ouverte, les plaies de l’opération précédente doivent être complètement guéries, afin d’éviter que des situations inattendues ne se produisent pendant l’opération.

Risques De Révision De La Rhinoplastie

Les chirurgies de rhinoplastie de révision sont généralement des procédures plus difficiles que les chirurgies esthétiques du nez qui seront réalisées pour la première fois. Le plus grand risque est la possibilité d’une « rhinoplastie de révision ratée », qui entraîne des situations extrêmement ennuyeuses pour le patient et le médecin.

Le risque d’une rhinoplastie de révision est unique dans chaque cas, en fonction de la raison de la demande de rhinoplastie de révision après une rhinoplastie, de la plainte découlant de la première opération et de la gravité de la déformation.

Dans quelles situations la rhinoplastie de révision est-elle réalisée ?

La rhinoplastie de révision n’est pas toujours effectuée pour réparer des fautes majeures ou améliorer de très mauvais résultats. Une grande variété de déformations/défauts avec des degrés variables d’inconfort, se développent après une rhinoplastie.

Les plaintes mineures ainsi que les problèmes sérieux d’apparence esthétique font l’objet d’une rhinoplastie de révision. Il est également nécessaire de prévoir une rhinoplastie de révision afin de corriger les problèmes fonctionnels qui surviennent après une chirurgie du nez.

Les situations fréquentes qui amènent les personnes ayant déjà subi une rhinoplastie à subir une rhinoplastie secondaire sont les suivantes :

●     Déformation esthétique du nez et/ou de la pointe du nez

●     Asymétrie de la pointe du nez et des narines

●     Courbure de l’arête nasale 

●     Tombée de la pointe du nez 

●     Déformation de l’os nasal interne

●     Accumulation et grossissement des tissus mous à l’intérieur du nez

●     Apparence de nez aquilin

●     bosse nasale épaisse 

●     Œdème non modifié dans la région de l’extrémité nasale et de la pointe du nez

●     Œdème stabilisé après une opération du nez

●     Déformations laissées par la cicatrisation des plaies

●     Infection qui ne disparaît pas après une rhinoplastie

●     Réactions aux corps étrangers

●     Réactions de suture

Comment procède-t-on à une rhinoplastie de révision ?

La chirurgie de révision de la rhinoplastie est planifiée individuellement pour chaque patient, en fonction du type de plaintes que le patient présente suite à une précédente chirurgie du nez. La chirurgie de rhinoplastie secondaire fermée ou ouverte est réalisée en utilisant les techniques que nous appelons piézo, microtour, rhinoplastie conventionnelle ou rhinoplastie combinée lorsque ces méthodes sont appliquées, en transplantant du tissu cartilagineux de la côte ou de l’oreille dans les cas nécessaires.

Les méthodes et techniques qui seront utilisées sont décidées au cas par cas, après un examen détaillé. Il est très important de déterminer et d’analyser le problème avant de procéder à une chirurgie de révision. La patience et la stabilité psychologique deviennent plus importantes dans le processus de guérison.

Rhinoplastie de révision ouverte/Technique ouverte de révision Rhinoplastie

La méthode la plus courante en matière de rhinoplastie de révision est la rhinoplastie de révision ouverte. Une incision en forme de V est pratiquée à partir de la zone que nous appelons columelle, sous la vibrisse.

Ce qui peut être fait avec la technique fermée est limité dans le cas d’une rhinoplastie de révision, sauf pour des problèmes mineurs.

Dans les chirurgies de révision qui nécessitent un remodelage de la structure du cartilage, comme dans les cas suivants ; il est inévitable d’ouvrir le nez et c’est une approche plus correcte pour un meilleur résultat :

●     Déplacement des greffons après la rhinoplastie

●     Déformations esthétiques dues à un choc, un accident, un traumatisme après une rhinoplastie

●     Plaies infectieuses

●     Échec de la chirurgie du nez

Rhinoplastie De Révision Fermée / Esthétique Du Nez De Révision Fermée

La rhinoplastie secondaire fermée, que nous réalisons avec une incision pratiquée à travers le nez, est une méthode extrêmement avantageuse pour faire disparaître des défauts minimes. Il est possible de corriger des détériorations esthétiques mineures et de résoudre les problèmes de cartilage ou de tissus mous du nez sans devoir le rouvrir grâce à la technique fermée.

Les cas dans lesquels nous avons fréquemment recours à des opérations de rhinoplastie de révision fermée et obtenons des résultats satisfaisants sont les suivants :

●     Tombée de la pointe du nez après la rhinoplastie

●     Petites asymétries à la pointe du nez après une rhinoplastie

●     Protrusion de la bosse nasale après une opération du nez

●     Petites retouches de la forme du nez

Techniques utilisées dans la révision de la rhinoplastie

En général, une combinaison de plusieurs méthodes est suivie pour obtenir les meilleurs résultats. C’est pourquoi le médecin qui pratique une rhinoplastie de révision doit maîtriser toutes ces méthodes et techniques.

Lorsqu’il n’y a pas de déformation du tissu osseux, il n’est pas nécessaire d’utiliser le piézo ou le micro, et la méthode fermée peut être préférée dans ces chirurgies de révision de la rhinoplastie.

Si, lors de la première opération, toute la réserve de tissu cartilagineux a été utilisée et/ou si nous devons remodeler l’anatomie du nez, alors la rhinoplastie de révision ouverte devient la méthode courante.

Voici les techniques que nous utilisons dans la rhinoplastie de révision, qui peut être réalisée avec une rhinoplastie ouverte ou fermée :

●     Rhinoplastie Ultrasonique / Technique Piézoélectrique

Le dispositif piézo est une technique de modelage osseux que nous utilisons souvent lors des opérations de rhinoplastie et de rhinoplastie secondaire. Il est possible de façonner l’os sans le casser avec la méthode piézo.

●     Techniques du Micro-Tour/du Micro Driller 

Lorsque nous voulons amincir l’os sans le briser activement, l’os est façonné à l’aide de forets rapides dans la technique du microtour que nous appliquons.

●     Rhinoplastie Conventionnelle

Dans cette technique, que nous appelons rhinoplastie classique ou conventionnelle, l’os nasal est limé et remodelé par rupture. Bien qu’elle ne soit pas utilisée aussi souvent qu’autrefois, il s’agit d’une technique de façonnage de l’os nasal qui est appliquée dans les cas où elle est nécessaire, ce qui reste valable.

●     Concept holistique de la rhinoplastie

Les protocoles de rhinoplastie de révision sont généralement effectués avec la technique de rhinoplastie combinée, où plusieurs techniques sont utilisées ensemble. Certaines techniques de piézo, microtour et rhinoplastie conventionnelle sont utilisées conjointement en fonction du caractère de l’opération. 

Avant la rhinoplastie de révision

Les chirurgies esthétiques du nez sont des processus psychologiques sensibles dès le départ, cette sensibilité atteint des niveaux beaucoup plus élevés avant une rhinoplastie de révision. Il est important d’écouter les détails de la première opération du nez et de l’après, et de faire sentir au patient que le médecin peut faire preuve d’empathie à son égard.

Après un examen détaillé, lorsque nous avons besoin de plus de données, le TDM est demandé. 

Ensuite, les méthodes et techniques à utiliser pour l’opération sont décidées en tenant compte des attentes prioritaires du patient en matière de rhinoplastie de révision.

Le chemin à suivre, les décisions spontanées à prendre pendant l’opération contre d’éventuelles situations inattendues et tous les autres détails sont évalués mutuellement avec le patient.

Après la révision de la rhinoplastie

Le processus de récupération après une rhinoplastie secondaire diffère d’une personne à l’autre en fonction du contenu de l’intervention, mais se déroule généralement de la même manière qu’après une rhinoplastie :

●     Les bleus et les gonflements du visage après une rhinoplastie de révision sont les conditions auxquelles nous nous attendons.

●     Après 3 semaines de rhinoplastie secondaire, la plupart des œdèmes ont disparu, mais le nez continue de rétrécir et les œdèmes persistent jusqu’à 1,5 an.

●     Il faut compter entre un et un an et demi pour que le nez retrouve une forme correcte après une rhinoplastie de révision.

●     Après une rhinoplastie de révision, les cicatrices disparaissent progressivement et deviennent invisibles si elles ne sont pas observées de près.

Rhinophilosophie : Pas besoin de révision si possible ! !!

Bien évidemment, aucun médecin qui pratique une rhinoplastie ne souhaite que son patient ait besoin d’une chirurgie de révision du nez. À notre avis, la philosophie de la chirurgie esthétique du nez devrait être de réaliser des opérations qui ne nécessiteront pas de révision.

Parce qu’une chirurgie de révision signifie à la fois un coût et passer à nouveau sous le scalpel.

Il est très difficile pour le patient de subir une chirurgie de révision, mais cela ne doit pas être ressenti comme la fin du monde. Ne pas démoraliser le patient avant et pendant la révision de la rhinoplastie et aborder la question de manière positive, facilite le processus en termes de gestion du stress.

Il est possible de résoudre de nombreux problèmes avec une rhinoplastie de révision grâce à des techniques avancées. Pour autant que le processus de révision de la rhinoplastie repose sur une communication ouverte, que les attentes soient réalistes et que l’opération soit réalisée par des médecins expérimentés.  

Trouver le meilleur médecin en rhinoplastie de révision…

L’expression « meilleur médecin » en rhinoplastie est un argument très relatif mais il existe certaines normes médicales et esthétiques, c’est certain; sinon nous ne serions pas en mesure de décider si la chose est belle et saine !

Nous pouvons répondre à des questions telles que : quel est le meilleur médecin pour une rhinoplastie de révision, comment le trouver, et comment décider sur cette base.

Un médecin qui maîtrise la physiologie et l’anatomie du nez, qui s’est consacré à la chirurgie de révision de la rhinoplastie et qui a donc un grand nombre d’expériences de cas différents, est beaucoup moins susceptible d’échouer une chirurgie de révision.

Parmi les personnes qui ne sont pas satisfaites de leur première opération du nez, le nombre de personnes qui se font opérer par le même médecin est très rare. La recherche d’un nouveau médecin commence souvent, et ce processus peut être déroutant. Nous pouvons énumérer quelques points prioritaires/importants comme suit :

●     Priorité aux vérités médicales

●     Développer des approches esthétiques individualisées

●     Faire sa propre interprétation des tendances esthétiques actuelles

●     Soucieux d’une communication ouverte avec le patient

●     Priorité à la satisfaction des patients

Travailler avec un médecin qui est enclin à coopérer pour remodeler le nez en fonction des contours et de l’expression du visage d’une personne, et non en fonction de modèles esthétiques, permet au patient de se sentir à l’aise et en sécurité pendant le processus de révision de la rhinoplastie.

Rhinoplastie de Révision en Turquie/Istanbul

La rhinoplastie de révision est l’une des chirurgies de révision esthétique que nous pratiquons très souvent en Turquie. La rhinoplastie de révision est devenue de plus en plus populaire à Istanbul en raison du grand nombre de patients qui viennent de l’étranger.

L’augmentation des résultats satisfaits, la forte demande d’opérations de révision de rhinoplastie à Istanbul, tout en faisant de la Turquie un centre d’attraction en matière de révision de rhinoplastie, est particulièrement précieuse en termes d’augmentation de l’expérience professionnelle dans ce domaine.

 Prix de la révision de la rhinoplastie

Les prix d’une rhinoplastie de révision ne peuvent être budgétisés qu’après un examen détaillé, le contenu de l’intervention dont le patient a besoin et la détermination des méthodes à utiliser. Malheureusement, il n’est pas possible d’indiquer un prix général.

Le coût d’une rhinoplastie de révision ouverte réalisée avec une transplantation de tissu cartilagineux et le coût d’une révision de pointe nasale fermée sont différents.

Les prix de la chirurgie de révision du nez peuvent être plus élevés que ceux de la première chirurgie du nez. Cela est dû au fait que la rhinoplastie de révision est une opération chirurgicale difficile qui nécessite une expérience et des soins sérieux.